Esthétique prothèse
Fellow of the American society for dental aesthetics
Attaché de consultation à l’hopital St. Louis
Implantologie esthétique prothèse
Post graduate Oral Implantology
Harvard School of dental medecine
conventionné
Associate visiting professor à Harvard
Parodontologie exclusive
Master de spécialisation en parodontologie
Université de Liège, Belgique
Diplôme de la Fédération Européenne de parodontologie
Dentisterie adhésive et esthétique
Université Aix-Marseille
Académie du sourire
Docteur en chirurgie dentaire
Université de Paris VII
Master santé en Endodontie
Chef de clinique universitaire et assistant hospitalier à l’APHP
A l’instar de la majorité des industries de notre société moderne, la dentisterie prend un virage « digital ».
La dentisterie numérique a pour but d’utiliser l’artillerie informatique (scanners, logiciels, imprimante 3D…) pour rendre nos traitements plus simples, plus prédictibles et plus confortables pour nos patients.
A l’heure actuelle, le numérique cohabite avec et complète les techniques conventionnelles encore utilisées pour certains traitements spécifiques. Cependant, la dentisterie « digitale » définie par le terme de CFAO (conception/ fabrication assistée par ordinateur) est en constant progrès et s’impose déjà comme une approche incontournable dans la prise en charge de nos patients en particulier dans les domaines tels que l’esthétique, l’implantologie (chirurgie assistée par ordinateur), la prothèse (fabrication de couronnes contrôlée par ordinateur) ou l’orthodontie.
GRADIENT THÉRAPEUTIQUE
Il s’agit d’un concept pratique qui doit guider la réflexion du praticien devant une demande esthétique. L’idée maîtresse est que les réponses thérapeutiques à la demande esthétique croissante de nos patients doivent se faire dans l’optique d’une préservation tissulaire maximale. D’où le classement des différentes thérapeutiques esthétiques sur un axe horizontal de la moins mutilante (à gauche) à la plus mutilante (à droite) (fig. 1). Il s’agit pour le praticien, face à une demande esthétique, de chercher à utiliser les thérapeutiques « les plus à gauche du Gradient », c’est-à-dire celles qui permettent la plus grande économie tissulaire possible.
Tirlet et Attal, 2009
CHIRURGIE GUIDÉE PAR ORDINATEUR
La chirurgie guidée par ordinateur fait partie intégrante de ces nouvelles technologies ayant vocation à rendre la procédure implantaire moins invasive.
Elle permet d’assister le praticien par la réalisation d’un guide chirurgical imprimé à partir d’un projet chirurgical qui est virtualisé sur un logiciel de planification 3D. Sur ce logiciel le chirurgien va tout d’abord superposer les fichiers issus de l’empreinte optique et de la radio 3D (Cone Beam), il va ensuite positionner idéalement l’implant en tenant compte des structures anatomiques, du volume osseux et du projet prothétique futur. Pour pouvoir transformer ce projet virtuel en exécution opératoire, un guide chirurgicale contenant l’axe de forage de l’implant, va être modélisé et renvoyé vers une imprimante 3D permettant sa fabrication. Une fois sortie de l’imprimante le guide est stérilisé et peut être utilisé pour guider la chirurgie.
Dans de nombreuses situations, elle apporte un bénéfice non négligeable aussi bien au patient qu’à l’équipe thérapeutique en :
- réduisant le temps global de l’intervention
- exécutant la pose chirurgicale en accord avec le projet prothétique
- augmentant la précision du geste chirurgicale
- améliorant le confort durant l’intervention
- réduisant la nécessité de recourir à des greffes osseuses
- réduisant les suites opératoires
CONCEPT SSA
Le concept SSA concerne majoritairement les dents dans les secteurs molaires (dents du fond), qui sont d’ailleurs les plus fréquemment remplacés pour différentes raisons (fractures, caries profondes, échec prothétique, infections…)
Ce concept repose sur est l’idée de pouvoir faire bénéficier au patient d’une prise en charge rapide et très peu invasive, et en accord avec les données récentes de la littérature scientifique.
Ainsi lorsque cela est possible, une technique d’extraction implantation immédiate est utilisée en combinaison avec la mise en place d’une vis de protection anatomique réalisée dans la même séance.
La technique « d’extraction implantation immédiate » consiste à poser un implant immédiatement après que la dent ait été extraite. En effet, lorsque la dent est extraite avec des méthodes peu invasives, dans la majorité des cas, le volume osseux disponible permet d’obtenir un ancrage fiable pour positionner un implant. A la suite de la mise en place de l’implant, Une vis de protection personnalisée et fabriqué par le dentiste sert d’élément de fermeture.
Cette vis de protection appelé « SSA » (sealing socket abutment / vis de fermeture d’alvéole) va servir à protéger de manière traumatique le site chirurgical des contaminants de la cavité orale. Elle joue donc un rôle de barrière physique et aide également, par un soutien mécanique, à préserver les structures osseuses et gingivales environnantes.
Contrairement aux techniques conventionnelles réalisées en 2 étapes chirurgicales et à plusieurs mois d’intervalles (4 à 6 mois), la technique d’extraction implantation immédiate permet :
- de réduire le nombre de procédure chirurgicales (1 contre 2)
- de réduire le temps globale de traitement implantaire totale (3 mois contre 7-10 mois)
- de réduire les suites et/ou douleurs post-opératoires (car il n’y a ni lambeau, ni suture)
- de protéger le site de l’extraction durant toute la période de cicatrisation.
- de réduire la résorption tissulaire inhérente à l’avulsion d’une dent
Lorsque cette technique est possible (volume osseux suffisant après extraction), elle est préférée pour les raisons évoquées ci-dessus. Néanmoins dans certains cas (identifiable au scanner pré-implantaire), une technique conventionnelle sera indiquée.
DENTISTERIE ESTHÉTIQUE
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Nous avons aujourd’hui tous les atouts pour venir à bout des sourires les plus disgracieux et pour restituer l’intégrité, le naturel et la beauté du sourire de nos patients.
DENTISTERIE ADHÉSIVE
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L’utilisation de techniques de collage puissants pour compenser la perte de substance d’une dent liée à une lésion carieuse, une fracture ou l’existence d’une ancienne restauration défectueuse ou jugée inesthétique par le patient.
Implantologie
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Les implants sont des « racines artificielles » en alliage de titane. Mis en place dans les maxillaires, ils supportent des prothèses dentaires fixes ou amovibles destinées à remplacer des dents absentes.
DIGITAL SMILE DESIGN
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Le concept du Digital Smile Design a été développé au Brésil par le Dr Christian Coachman et s’est rapidement démocratisé à travers le monde ces dernières années.
Endodontie
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L’endodontie est la partie de l’odontologie qui traite de l’intérieur de la dent. Elle consiste en la prévention, le diagnostic et le traitement des maladies de la pulpe dentaire et des infections péri-apicales (dans l’os autour des racines).
Nous faisons du bien-être de notre lieu de travail une priorité, transmettant ainsi aux patients toute la sérénité, la confiance et le confort nécessaires avant un soin dentaire.
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